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尿道肉阜,好發生於停經後婦女


門診時常會看到五、六十歲以上的婦女,主訴慢性膀胱炎或尿道炎,這些患者在平日即有頻尿、解尿時極度疼痛、性交疼痛與血尿的症狀。更嚴重者甚至在沒解尿時,也會覺得外陰部或尿道口酸痛,而感到整天坐立難安。由於常被誤認為慢性尿道炎或外陰炎,故治療不僅曠日廢時,而且藥石罔效,有的病人一拖就是十幾年,甚至自認是絕症而痛苦不堪。

這類患者的最大特色,就是多為停經後、而且都是沒有做荷爾蒙補充療法的女性,內診時,常可發現尿道口下端有一紅色、息肉狀肉瘤凸出物,大小約零點四乘零點六公分,狀似米粒或玉米粒,只要輕碰一下,就會有令人痛不欲生的感覺,非常的敏感,這種息肉狀的肉瘤凸出物通常就是「尿道肉阜」,當然,正確的診斷仍需依賴病理切片報告才能確定。一般而言,如果不加理會或不治療,患者這種強烈的尿道口疼痛感,並不會隨時間而自然消失。

尿道肉阜的病人常因尿道炎到醫院求診,可是實驗室的檢查中,除了尿液常規檢查(驗尿)會有血尿或潛血外,大多沒有其他的異常或發現;因此,診治的醫師如果沒有施行內診,或內診時忽略尿道口的病灶,大都會診斷為慢性尿道炎而無法對症下藥。

對於有症狀的尿道肉阜患者,治療時都必須排除尿道癌,所以採用靜脈麻醉,先做尿道膀胱鏡檢查,並採集尿液做細胞學檢查,再以電刀切除病灶,是目前最佳的治療方式。至於有人利用電燒或腐蝕劑燒掉病灶的做法,則有造成尿道口狹窄的潛在危險,而且要是有惡性病變,如此盲目的燒灼也絕對不是一個好方法。

患者在病灶切除後,尿道口的疼痛感就會立即消失,解尿時也不會不舒服,而傷口大多會在一週內癒合,偶爾雖有些病人發現解尿時有一點點血水或血絲,大多無礙,這種情形一般都會在傷口癒合的過程中慢慢消失。此外,術後使用陰道內雌激素藥膏或塞劑,都是預防尿道肉阜復發與避免生殖泌尿道進一步老化的好辦法。

(圖片來源:by africa from FreeDigitalPhotos.net)
本文作者為台北市立婦幼綜合醫院婦產科主治醫師

 女性生殖泌尿道的老化