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停經後女性生殖泌尿道疾病


適當補充荷爾蒙 慎用鎮靜劑

人類已因醫學的進步而比以前更容易能夠長命百歲,因此,女性停經時(平均約五十一歲)常只是站在生命的中點而已,然而,停經後正是身體老化與組織器官急劇衰退的開始。所以,如何在人生的後半輩子「活得好」,絕對是最重要的事,其中尤以最常被忽視的生殖泌尿道的老化所導致的相關疾病的診治與預防,特別能提升停經後婦女的生活品質。


停經後常見的女性生殖泌尿道疾病有:


(一)低雌性素症:會導致陰道酸鹼值上升,而容易有泌尿道感染、膀胱萎縮而致容積變小,或膀胱頸和尿道括約肌收縮能力不良,而會有尿失禁的問題發生。
(二)尿道症候群:白天可能每十五到三十分鐘就須上廁所解小便,晚上睡著後也常要起床尿尿兩、三次,故此病易被誤認為重複發作的泌尿道感染。
(三)骨盆腔鬆弛:包含膀胱、直腸與小腸的膨出、子宮脫垂或子宮切除後的陰道脫垂(下墜)。
(四)泌尿道感染:是高齡女性急性細菌性敗血症的最常見原因。
(五)尿失禁:有應力性尿失禁、逼尿肌不穩(俗稱膀胱抽筋)、溢流性尿失禁與混合型的尿失禁等形態。


一般而言,停經後婦女生殖泌尿道疾病所顯現的症狀,常因受影響器官的不同而有許多變化,最常見的是陰道乾澀、性交疼痛,或小便灼熱感、夜尿(晚上睡著後要起床解小便)、解小便要用力、尿急、尿解不乾淨、久站後會較頻尿或小腹不適、下體有下墜感或腰痠背痛、咳嗽或打噴嚏或大笑時會漏尿、上廁所時來不及脫褲子尿就流出、便秘與排便不順,甚至是大便失禁等。


在預防與治療方面有以下幾項原則可供參考:


●荷爾蒙的補充治療:包括全身性的口服用藥或局部陰道內雌性素栓劑的使用。
●行為療法:如飲食營養均衡、適量飲水(每小時約一百至一百五十西西),並儘量避免喝茶或咖啡等含有咖啡因的天然利尿劑;此外,也要養成良好的排便習慣,以防止便秘時大便阻塞大腸,而影響膀胱的排空。
●預防泌尿道感染,而且對有尿滯留、解尿困難或無法解小便者,宜適時地教導做自我導尿。
●對糖尿病與高血壓等慢性疾病,都要有良好的治療與控制,才能避免生殖泌尿道疾病的惡化,並利於泌尿道疾病的治療。
●鎮靜劑的使用必須謹慎,才不致影響泌尿道的功能。
對於行動不便的婦女,須有方便而且可以隨時就近使用的移動式便器,來防止因無法及時到達馬桶解尿而漏尿的「功能性尿失禁」。
●對於尿失禁的患者,可依病情的嚴重程度或形態,採用藥物、物理治療或手術。
●骨盆腔鬆弛的患者,建議用手術方式做骨盆重建術,才有治癒的可能。


當然,除了急性的感染外,大多數婦女生殖泌尿道疾病或病態的發生,都是在不知不覺中逐漸地演變形成,因此,只要能夠認識疾病的本質,並及早因應,常可防患於未然,而達到「預防勝於治療」的境界;此外,即使是在疾病已經發生之後,也都可「早期診斷、早期治療」,進而享受優質的停經後生活。



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謝卿宏 2002.3.25 自由時報